Q69:（1）
乳がんで左胸を再建し、シリコンが入っているため、注射はきき腕の右腕にするよう指示されています。コロナワクチン接種は利き腕でない方にすると聞きましたが、副反応で生活に支障が出ないか心配です。
（患者・60代・乳がん・東京都）
Q69:(1)-A
手術後の手術をした側（患側）への血圧測定や注射を控えることの指導をお受けになっていることが、ご心配の元になっていると思います。患側への注射が、リンパ浮腫を引き起こすことの根拠は明確ではありません。リンパ浮腫は1回の注射のような単発の刺激のみが原因になることはなく、何度も同じ場所に炎症を起こしたり、圧迫が加わったり、炎症をおこしやす体調であるなど要因が重なることで起こってきます。
注射の方法は、皮内、皮下、筋肉など一様ではありません。コロナワクチンは筋肉注射が行われ、筋肉層の厚い上腕にある三角筋への投与となります。注射の方法としては肩の筋肉をつまみ、血管（静脈）に入っていないことを確認して注射液を筋肉に入れます。皮下注射（インフルエンザの注射法）と比較して痛み感覚が重い感じとなります。注射部位に重い痛みが残るため、利き腕を避けて行うようにしますが、利き腕に行うことも問題ありません。腕を使いたくない方は臀部（お尻）の筋肉に注射することもあります。
Q69:（2）
医療従事者です。コロナワクチンを打つことになりました。乳癌術後10年、腋窩リンパ節郭清があります。ワクチンは2回とも手術と反体側にすればいいのでしょうか。同じ場所にすると副反応などが心配です。
（患者・40代・乳がん・東京都）
Q69:(2)-A
ワクチン接種は、2週間を開けて2回接種となります。1回目の注射をしたことの刺激は、数日で解消します。2回の接種で注射による副反応とは、炎症や痛みだと思いますが、同側で行っても重複することはないと思います。万が一、2回目の接種時に痛みなど違和感が残っている場合には、部位を変えることで回避いただければと思います。
（＊一般社団法人日本リンパ浮腫学会より『リンパ浮腫診療ガイドライン2018年版第3版』では、リンパ浮腫発症の腕を除き、郭清した腕への注射や血圧測定を禁忌にはしていません）
2021.3.11